La Conferencia de Presidentes es el órgano de máximo nivel político de cooperación entre el Estado y las Comunidades Autónomas y ocupa la cúspide del conjunto de órganos de cooperación multilateral. Está formada por el Presidente del Gobierno, que la preside, y por los Presidentes de las diecisiete Comunidades Autónomas y de las Ciudades de Ceuta y Melilla.
La creación de la Conferencia de Presidentes ha sido la iniciativa más importante de los últimos años, tanto política como institucional, para el desarrollo de la cooperación, ya que culmina el sistema de Conferencias Sectoriales e incorpora a las relaciones interadministrativas en España un instrumento ampliamente desarrollado y que ha probado su eficacia en otros países de estructura política compuesta. Se constituyó el 28 de octubre de 2004. Dada la naturaleza y el nivel político de la Conferencia, su ámbito de actuación es abierto y tiene por finalidad debatir y adoptar acuerdos sobre asuntos de especial relevancia para el sistema autonómico. El vigente Reglamento de funcionamiento fue adoptado en la XXVI Conferencia de Presidentes celebrada el día 13 de marzo de 2022, en la isla de la Palma, sustituyendo al primer reglamento aprobado en la IV reunión (14 de diciembre de 2009) y modificado en el VI encuentro (17 de enero de 2017).
Desde su creación en 2004, la Conferencia de Presidentes ha celebrado veintiséis reuniones.
